Oremia vient d’obtenir un nouvel agrément auprès du CNDA avec une télétransmission gérée maintenant de manière autonome.
Oremia dans sa version 1.10 répond ainsi aux dernières exigences du cahier des charges SESAM-Vitale, avec le support des services ADRi et annuaire AMC, la compatibilité PC/SC et la présence d’un lien vers le DMP.
La mise à jour de l’application s’effectuera progressivement chez nos utilisateurs dans les prochains mois.
Mais pourquoi remplacer le moteur Pyxvital actuellement utilisé par une solution développée par nos propres équipes ?

Voici quelques éléments de réponse :

1. Avoir plus d’autonomie pour garantir la pérennité de l’application Oremia
2. Maîtriser la totalité de l’éco-système pour obtenir une meilleure intégration aux évolutions continues de macOS et Oremia.
3. Être plus réactif pour les améliorations futures
4. Intégrer plus rapidement les évolutions règlementaires
5. Assurer une compatibilité avec les processeurs ARM
6. Offrir une interface utilisateur plus moderne
7. Offrir une gestion optimisée et sécurisée des données pour un partage facilité entre les différents postes de travail du cabinet dentaire

Ainsi, nos utilisateurs gagneront en confort d’utilisation et en sérénité. En tant qu’éditeur, nous serons en mesure de répondre plus rapidement aux besoins exprimés par les cabinets car nous maîtrisons maintenant l’ensemble des développements.

Voici quelques images de ce nouveau module :

La fin d’année 2020 a été marquée d’un changement radical opéré par Apple : la fin des processeurs Intel dans une partie de sa gamme Mac. Désormais, tous les Mac mini, Macbook Air et Macbook Pro 13″ sont équipés d’un processeur maison dit « M1 ». Ce nouveau processeur, développé par Apple, fonctionne avec une architecture ARM et va progressivement remplacer tous les processeurs Intel utilisés jusqu’ici.
Du point de vue des utilisateurs, ceci est une excellente chose puisque cette nouvelle puce va permettre notamment de gagner en performance, de chauffer et consommer moins, d’obtenir des Mac toujours plus fins et légers mais également de voir les prix baisser. De plus, conformément à la stratégie Apple affirmée depuis longtemps, cette nouvelle architecture renforcera la convergence entre iOS et macOS.

Concernant nos applications, nous avons établi trois objectifs pour cette nouvelle gamme de Mac.

1ère étape : rendre Oremia compatible avec macOS Big Sur et Rosetta 2
Dans un premier temps (avant l’été 2021), une version Oremia compatible macOS Big Sur sortira, accompagnée de notre nouveau module de télétransmission. La compatibilité avec les processeurs ARM sera assurée par l’émulateur Rosetta 2 intégré à Big Sur. À noter que la compatibilité via Rosetta 2 est également l’option retenue dans un premier temps, par le GIE SESAM-Vitale pour leurs applications et librairies. Par la même occasion, tous nos utilisateurs pourront mettre à jour leurs Mac sans crainte d’être bloqués par les contraintes liées aux applications 32bits.

2eme étape : compiler une version Oremia universelle à la fois compatible Intel et ARM
L’étape suivante consistera à proposer une version Oremia universelle dont le .app comportera à la fois un binaire Intel et un binaire ARM. Le binaire correspondant sera lancé selon que l’utilisateur dispose d’un Mac avec processeur M1 ou Intel. La compatibilité avec les tous nouveaux Mac sera donc totale et Oremia pourra tirer le meilleur des performances de la nouvelle puce M1.

3eme étape : version Oremia pour ARM uniquement
De la même manière qu’Apple a opéré la transition en 7 mois seulement du PowerPC vers les processeurs Intel, Apple fera de même des processeurs Intel vers ARM. À terme Oremia comme toutes les applications Mac sera donc une application exclusivement ARM. Cela permettra d’optimiser au mieux l’application en se concentrant plus efficacement sur une seule architecture logicielle. Une version Intel sera néanmoins maintenue encore plusieurs années, afin de ne pas pénaliser les cabinets ne souhaitant pas changer trop rapidement leurs ordinateurs.

Afin d’assurer une protection maximale aux données de nos utilisateurs professionnels de santé, nous mettons en oeuvre l’ensemble des mesures préconisées par Apple en matière de sécurité. Ainsi les nouvelles versions Oremia déployées à partir de mai 2021 sont notarisées, c’est à dire certifiées par l’Apple Notary Service.

Pour mieux comprendre les enjeux :

La notarisation des applications sur macOS  désigne un système de certification des applications du Mac distribuées en dehors de l’App Store, qui permet d’éviter la présence de logiciel malveillant, mis en place avec macOS Mojave 10.14.5. . Apple indique : « La notarisation sera exigée par défaut pour tous les logiciels dans une future version de macOS ».

La notarisation vient prolonger le système du Developer ID, la carte d’identité numérique du développeur.

L’ Apple Notary Service vérifie la présence de composants malveillants avant de signer l’application, qui est alors considérée comme « certifiée ».

Ce système permet de répondre au cas de figure où une App est corrompue à l’insu de son développeur : plutôt que le certificat du développeur, c’est l’App individuelle qui est révoquée.

Pour que les développeurs puissent « notariser » leurs applications, ils doivent les soumettre à Apple qui vérifie qu’il n’y a pas de virus et applique l’équivalent d’un certificat. Toutes les applications distribuées en dehors du propre Mac App Store par de nouveaux développeurs devront se soumettre à un examen de code obligatoire. Telle est la décision prise par Apple constituant une première étape pour exiger que tous les logiciels Mac passent des examens similaires.

Apple indique « Le service de notarisation d’Apple est un système automatisé qui recherche d’éventuels contenus malveillants dans le logiciel, vérifie les problèmes de signature de code et renvoie rapidement les résultats »

Nous recevons de nombreuses suggestions d’améliorations concernant Oremia. Ces idées sont à l’origine de nombreux développements et nous remercions tous ceux qui contribuent ainsi à l’évolution continue de l’application. Néanmoins, nous constatons parfois que des fonctionnalités demandées sont déjà en place. Nous allons donc rappeler ici quelques options un peu méconnues qui peuvent vous être utiles.

1 – Envoi automatique d’un devis par mail

Il est possible d’envoyer un devis légal par mail sans avoir à l’imprimer au préalable. Il suffit pour cela de se rendre dans le menu Devis Légal :

Puis, se rendre dans le menu Préférences et Outil et cocher les cases ci-dessous :

À noter que sur la prochaine version Oremia offrira la même possibilité pour les ordonnances. Il suffira de la saisir puis de cliquer sur « Envoyer par mail » au lieu de cliquer sur « Imprimer »

2 – Onglets « patients »

 Oremia dispose d’un système d’onglets pour les patients qui permet d’ouvrir plusieurs fiches patients à la fois. Cela évite de devoir fermer la fiche sur laquelle on se trouve, lorsque la fiche d’un autre patient doit être consultée. Vous pouvez ouvrir plusieurs onglets avec le bouton « + » orange, en bas de l’application et gérer ainsi plus facilement vos tâches en cours, un peu à la manière des onglets d’un navigateur.

3 – Préférences d’affichage de l’historique des actes

Il est possible de désactiver la pagination de l’historique des patients. Ainsi, au lieu d’avoir un système page par page à changer manuellement, vous n’aurez plus qu’une liste simple qu’il suffira de scroller pour tout visualiser. Pour cela il faut tout simplement cliquer sur le bouton en forme d’engrenage, dans les Préférences en haut à droite et activer ensuite l’historique en continu. D’autres options d’affichage très utiles sont disponibles par ce menu. Il est également intéressant de lister les actes du plus récent au plus ancien (en utilisant l’option de tri de la colonne « Date »).

4 – Messagerie instantanée

Oremia dispose d’une messagerie instantanée permettant une communication rapide et efficace entre les différents postes de travail du cabinet. Pour l’activer il faut se rendre dans le menu Configuration > Poste de travail et cocher « Afficher la messagerie instantanée locale ». Cette opération est à renouveler sur chaque poste du réseau.

L’avenant 3 de la convention dentaire souligne l’importance de l’information du patient sur les traitements prothétiques. Il présente pour ce faire un nouveau modèle de devis conventionnel, établi au regard de la réforme du « 100% santé ».

Ce nouveau devis, qui entre en vigueur le 1er janvier 2020, est marqué par l’obligation faite au chirurgien-dentiste de présenter des alternatives thérapeutiques, avec la précision suivante (extrait de l’avenant 3) : dans l’hypothèse où le praticien proposerait au patient un ou des actes avec un reste à charge (après l’intervention de la complémentaire), le praticien s’engage à proposer une alternative sans reste à charge ou à défaut avec un reste à charge maîtrisé chaque fois qu’une alternative thérapeutique existe.

La notice d’information (à destination du patient et à joindre au devis) indique plus loin : lorsque le chirurgien-dentiste vous propose un ou des actes avec un reste à charge (après l’intervention de la complémentaire), il doit mentionner dans la partie « information alternative thérapeutique » du devis les actes sans reste à charge (panier 100% santé) ou à défaut avec un reste à charge maîtrisé constituant une alternative thérapeutique chaque fois qu’elle existe et si elle est ou non réalisée par le praticien.

Il apparaît clairement que si le praticien ne peut pas éluder certaines alternatives lorsqu’elles existent, il peut tout à fait préciser que telle ou telle prothèse n’est pas proposée par le cabinet. Ainsi, un cabinet qui ne pose pas de couronne métallique doit obligatoirement mentionner cette alternative sur le devis… laissant ainsi au patient le choix de la faire réaliser ailleurs.

Le cadre réglementaire posé, il restait à gérer au mieux ces nouvelles obligations avec Oremia. Laisser le praticien saisir lui-même les alternatives thérapeutiques pour chaque prothèse proposée n’était pas envisageable car cette solution aurait été trop chronophage pour le cabinet. Il nous fallait donc introduire un remplissage automatique de la partie Information alternative thérapeutique du devis qui tienne compte, selon les prothèses proposées et leurs localisations, de paramètres préalablement définis par le chirurgien-dentiste (voir copie écran ci-dessous).

La configuration du nouveau devis consiste donc – pour l’essentiel – à définir des alternatives (si elles existent) sans reste à charge et/ou avec un reste à charge modéré, pour chaque prothèse présente en actes favoris. Pour simplifier la tâche, Oremia propose trois exemples de paramétrages qui peuvent correspondre à trois profils de cabinets (réalisant ou non des couronnes en métal et/ou en zircone). Il est conseillé de choisir l’un de ces trois exemples selon sa propre activité, avant d’y apporter toutes les adaptations jugées nécessaires.

Les prothèses proposées par le cabinet sont, comme avec le précédent devis, définies avec les actes favoris du praticien. Le praticien y précise notamment le montant des honoraires et les matériaux utilisés. À noter que les références aux normes et matériaux changent entre l’ancien et le nouveau devis. Il conviendra donc de les saisir à nouveau en favoris.

Avec ce devis conventionnel apparaissent de nouvelles options sur Oremia 1.9.11.4 :

1. L’option Panier CSS (Complémentaire Santé Solidaire, anciennement CMU-C) : pour utiliser le devis dans un contexte CSS (sans alternatives et avec les forfaits dentaires FDA et/ou FDC).
2. L’option Imprimer (ou transmettre) la notice d’information : pour répondre à l’obligation qui en est faite (l’autre possibilité étant de remettre une copie séparée de ce même document).
3. L’option Envoyer le devis par e-mail : pour transmettre le devis (et sa notice si option 2) au patient sous forme d’un fichier PDF en pièce jointe (que le patient pourra transférer directement à sa complémentaire, sous sa propre responsabilité).
4. L’option Ne pas imprimer : combinée à l’option d’envoi par e-mail permet une gestion « zéro papier » des devis.